Заявление
о приеме в общеобразовательную организацию
(для иностранных граждан или лиц без гражданства)
Руководителю

____________________________________
________
(наименование общеобразовательной
организации)

от_____________________________

____________________________________
____________________________________
_______________________
(ФИО заявителя))

Адрес регистрации:

____________________________________
_______
___________________________________
________
Адрес проживания:
______________________________________
________

___________________________________
____________________________________
____________________________________
_____________________________
(документ, удостоверяющий личность заявителя,
являющегося иностранным гражданином или лицом без гражданства)*

Контактный телефон:

____________________
е-mail:

_______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу

принять

моего

ребенка

(сына,

дочь)

–

_______________________________________________________________
______
_______________________________________________________________
________
(ФИО ребенка, дата и место рождения)

_______________________________________________________________
________
(документ, удостоверяющий личность ребенка,
являющегося иностранным гражданином или лицом без гражданства)*

_______________________________________________________________
________
(адрес регистрации)

_______________________________________________________________
________
(адрес проживания)

в _____ класс ___________ учебного года
Сведения о втором родителе:

_______________________________________________________________
________
(фамилия, имя, отчество)

_______________________________________________________________
________
(адрес регистрации)

_______________________________________________________________
________
(адрес проживания)

_______________________________________________________________
________
(контактный телефон, е-mail)

Сведения о внеочередном, первоочередном или преимущественном
праве зачисления на обучение в общеобразовательные организации:
_____________________________________________________________________
____________
(в случае наличия указывается категория)

Сведения о потребности в обучении по адаптированной основной
общеобразовательной
программе:
_____________________________________________________________________
_____________
(в случае наличия указывается вид адаптированной программы)

Согласен на обучение/на обучение ребенка по адаптированной
образовательной программе (в случае необходимости обучения по
адаптированной образовательной программе);
Дата: ______________________

Подпись _________________________

Язык образования:
_____________________________________________________________________
_______________
(в случае получения образования на родном языке из числа языков народов Российской Федерации или на
иностранном языке)

С уставом, лицензией на осуществление образовательной деятельности,
со свидетельством о государственной аккредитации, с общеобразовательными
программами и другими документами, регламентирующими организацию и

осуществление образовательной деятельности, права и
обучающихся общеобразовательной организации ознакомлен.

обязанности

Дата: ______________________ Подпись _________________________
Согласен на обработку персональных данных и персональных данных
ребенка в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Согласен на прохождение тестирование на знание русского языка,
достаточное для освоения образовательных программ начального общего,
основного общего и среднего общего образования.
Дата: ______________________

Подпись _________________________

*- для иностранных граждан: паспорт иностранного гражданина либо иной
документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с
международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего
личность иностранного гражданина; для лиц без гражданства: документ, выданный
иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором
Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без
гражданства, разрешение на временное проживание, временное удостоверение личности лица
без гражданства в Российской Федерации, вид на жительство и иные документы,
предусмотренные федеральным законом или признаваемые в соответствии с международным
договором Российской Федерации в качестве документов, удостоверяющих личность лица без
гражданства)